Atenolol

證據等級: L5

預測適應症: 9 個

Atenolol: 고혈압·협심증에서 후하벽 심근경색으로

한 문장 요약

Atenolol은 Beta-1 선택적 아드레날린 수용체 차단제로, 고혈압 및 협심증 치료에 국제적으로 널리 사용되는 약물입니다. TxGNN 모델은 후하벽 심근경색(Posteroinferior Myocardial Infarction)에 효과가 있을 수 있다고 예측하며, 현재 1편의 문헌이 이 방향을 지지합니다 (등록 임상시험 없음).

빠른 개요

항목	내용
기존 적응증	고혈압, 협심증 (국제 기준; 현지 시판 미허가)
예측 신규 적응증	후하벽 심근경색 (Posteroinferior Myocardial Infarction)
TxGNN 예측 점수	99.87%
근거 수준	L3
시판 현황	✗ 미허가 (허가증 0건)
허가증 수	0건
권장 결정	Hold

이 예측이 타당한 이유는?

현재 상세한 작용 기전 데이터가 부재합니다. 알려진 정보에 따르면, Atenolol은 Beta-1 선택적 아드레날린 수용체 차단제(cardioselective beta-blocker)로, 심박수 감소·심근 수축력 저하·심실벽 응력 감소를 통해 심근 산소 소모량을 줄이는 것이 핵심 작용입니다.

후하벽 심근경색은 주로 우측 관상동맥(RCA) 또는 좌회선지(LCX) 폐색으로 발생합니다. Beta-1 선택성은 이 영역의 심근 보호 및 이차 예방에 이론적 근거를 제공하며, 특히 우측 관상동맥 지배 구역에서의 심박수 저하로 인한 산소 공급·소비 비율 개선 효과가 기대됩니다.

Beta-1 차단제는 심근경색 후 표준 이차 예방 치료제로 이미 임상에서 활용되고 있습니다. 그러나 ‘후하벽’이라는 특정 MI 아형에 특화된 독립 임상 근거는 부재하며, 이는 기전상 일반적인 MI 후 베타차단제 사용 근거를 공유하는 수준에 머뭅니다.

임상시험 근거

현재 후하벽 심근경색에 대한 관련 임상시험 등록이 없습니다.

문헌 근거

PMID	연도	유형	저널	주요 발견
3901170	1985	Small Crossover RCT (Single-blind)	La Revue de medecine interne	후하벽 또는 전벽 한정 MI 후 4주째 잔류 허혈 징후 환자 23명에서 atenolol 200mg과 diltiazem 240mg의 항허혈 효과를 자전거 에르고미터 운동부하 검사로 비교; 컴퓨터 분석(Case-Marquette) 적용

전체 예측 적응증 요약

이 Evidence Pack은 총 9개 적응증을 예측합니다. TxGNN 점수는 유사하나, 실제 임상 근거 수준은 적응증별로 크게 다릅니다.

순위	적응증	TxGNN 점수	근거 수준	임상시험	문헌 수	권장
1	후하벽 심근경색	99.87%	L3	0건	1편	Hold
2	후외측 심근경색	99.87%	L5	0건	0편	Hold
3	악성 고혈압성 신장 질환	99.85%	L5	0건	0편	Hold
4	악성 신혈관성 고혈압	99.85%	L4	0건	1편	Hold
5	다인성 폐고혈압	99.84%	L5	0건	0편	Hold
6	폐질환/저산소증 관련 폐고혈압	99.84%	L5*	0건	20편*	Hold
7	중격 심근경색	99.84%	L4	0건	1편	Hold
8	Braddock 증후군	99.80%	L5	0건	0편	Hold
9	만성 폐성심 (Cor Pulmonale)	99.04%	L3	1건	15편	Research Question

※ 6번 적응증의 문헌 20편은 대부분 저산소증 일반 메커니즘 연구(뇌노화, 종양생물학 등)로, atenolol과의 직접 연관성이 없어 실질 근거 수준은 L5입니다.

⚠️ 만성 폐성심(9순위)은 TxGNN 점수는 가장 낮으나, 9개 중 임상 근거가 가장 풍부합니다. 별도 심층 평가를 권장합니다.

만성 폐성심 추가 근거 (순위 9)

9개 적응증 중 직접적인 임상시험과 문헌이 가장 풍부한 만성 폐성심에 대한 근거입니다.

임상시험

시험 번호	단계	상태	참여자 수	주요 발견
NCT03278509	Phase 4	모집 완료·진행 중	5,000	MI 후 정상 심기능 환자에서 장기 beta-blocker 감량 여부 평가 (REDUCE-SWEDEHEART); 만성 폐성심이 주 입력 기준은 아니나, 심폐 질환 중복 환자에서의 안전성 간접 데이터 확보 가능 (관련성 등급 C)

주요 문헌

PMID	연도	유형	저널	주요 발견
31524	1978	Clinical Study	Lille medical	기도 폐쇄 만성 폐질환 환자에서 atenolol의 임상 효과
6673339	1983	Clinical Comparison	Vutreshni bolesti	COPD 합병 허혈성 심질환 30명에서 Falicard 및 Sectral(acebutolol) 병용 비교
15881093	2005	Clinical Study	Terapevticheskii arkhiv	허혈성 심질환 + COPD 환자에서 장기 atenolol 투여 시 호흡기 장애 특성 평가
14520850	2003	Clinical Study	Terapevticheskii arkhiv	당뇨·COPD 합병 수축기 고혈압에서 atenolol·metoprolol·bisoprolol 효능 및 안전성 비교
1686421	1991	Observational	Cardiologia	만성 심부전 환자 15명에서 atenolol 50mg 1년 투여 후 박출률·운동 내성·신경호르몬 변화 평가
25350545	2014	Mechanistic Study	PloS ONE	간헐적 저산소 쥐 모델에서 Beta-2 수용체 의존성 저산소성 폐혈관 수축 완화와 폐동맥고혈압 진행 억제 기전
28982831	2017	Observational	BMJ Open	천식-COPD 중복 증후군(ACOS)과 관상동맥 질환·심부정맥·심부전 발생 위험 연관성 (모집단 기반 후향적 코호트)
38700308	2023	Review	JAPI	고혈압 일차 치료에서 beta-blocker의 역할 재검토; 허혈성 심질환·빈맥성 부정맥 동반 시 적응증 확인
30191469	2018	Retrospective Cohort	Cardiology and Therapy	고혈압 환자에서 atenolol·metoprolol 대비 nebivolol의 심혈관 사건 입원 위험 비교
11219471	2001	RCT (26주)	Clinical Therapeutics	경등~중등도 고혈압에서 telmisartan vs atenolol 효능·내약성 비교; 필요 시 hydrochlorothiazide 병용

안전성 고려사항

안전성 정보는 허가사항을 참조하세요.

결론 및 다음 단계

결정: Hold

사유: 후하벽 심근경색에 대한 직접 근거는 1985년 소규모 단일 맹검 교차 RCT 1편(n=23)에 불과하며, 현재 해당 특정 적응증에 대한 등록 임상시험이 없습니다. 기전적 타당성은 인정되나 독립 임상 근거가 부재하고, 현지 시판 허가도 확인되지 않아 추가 검증이 선행되어야 합니다.

진행하려면 필요한 것:

상세 작용 기전(MOA) 데이터 확보 (DrugBank API 조회로 해결 가능)
허가사항 안전성 정보 검토 (TFDA/MFDS 허가 PDF 다운로드 및 경고·금기 파싱)
현지 시판 허가 현황 재검토 (Atenolol은 글로벌 기준 허가 약물; 현지 데이터 부재 가능성 확인 필요)
후하벽 MI 특이 임상시험 직접 검색 (ClinicalTrials.gov에서 “posteroinferior” + “beta-blocker” 확장 쿼리)
만성 폐성심(9순위) 별도 심층 평가 강력 권장: 임상시험 1건·문헌 15편으로 9개 적응증 중 근거 수준 최고; TxGNN 순위는 낮으나 실제 임상 활용 가능성이 더 높음
Disclaimer

This content is for research purposes only and does not constitute medical advice. Clinical validation is required before any clinical application.